Saúde sexual com vitiligo na vagina

Pessoas com vitiligo geralmente perdem o pigmento da pele em manchas. As manchas brancas despigmentadas podem se espalhar por todo o corpo ou podem aparecer apenas em uma área. Esta perda de pigmentação pode ocorrer dentro e ao redor da vagina.

O vitiligo é uma condição crônica que faz com que a pele perca melanina, a substância que determina a cor da pele. Os pesquisadores acreditam que o vitiligo é uma doença autoimune – uma condição que faz com que o sistema imunológico do corpo se volte contra si mesmo e destrua as células saudáveis.

O vitiligo não é contagioso e não traz risco de vida. No entanto, pode levar a desafios com a autoestima, sofrimento psíquico, imagem corporal e qualidade de vida. Este artigo discutirá o vitiligo na vagina, por que ele aparece e o que ajuda na confiança.

O que são manchas de vitiligo?

O vitiligo causa a destruição dos melanócitos — as células que dão à pele seu pigmento. À medida que a pele perde a cor, manchas irregulares branco-leitosas aparecem no rosto e no corpo. As manchas podem perder a cor apenas parcialmente ou podem parecer completamente brancas. A maioria das pessoas com vitiligo não apresenta outros sintomas, como coceira ou dor.

Existem dois tipos de vitiligo, cada um dos quais causa um padrão diferente de perda de cor:

• O vitiligo não segmentar, também conhecido como vitiligo generalizado, é a forma mais comum da doença. Causa manchas simétricas de despigmentação, muitas vezes em ambos os lados do tronco.
• O vitiligo segmentar é menos comum. Causa despigmentação em uma área ou apenas em um lado do corpo.

Geralmente, os sintomas do vitiligo aparecem pela primeira vez antes dos 20 anos. Com o tempo, a perda de cor pode progredir e se espalhar.

Localização e aparência

Pessoas com vitiligo podem experimentar despigmentação em qualquer lugar. As manchas brancas são mais comuns nas membranas mucosas (como nos genitais, boca ou nariz), mãos, pés, rosto e tronco. A perda de cor também pode afetar os olhos e o cabelo.

Embora qualquer pessoa possa ter vitiligo, as manchas brancas geralmente são mais óbvias em pessoas com tons de pele mais escuros. Eles também podem se espalhar mais facilmente para áreas da pele frequentemente expostas ao sol.

Na vagina

O vitiligo na vagina às vezes é chamado de vitiligo mucoso – despigmentação da pele na boca e/ou genitais – ou vitiligo vulvar. Manchas brancas podem aparecer na vulva (a genitália externa), dentro da vagina ou em ambas.

Em crianças, o vitiligo vulvar às vezes é chamado de “doença em forma de oito” devido à distribuição típica de manchas brancas ao longo da vulva e da área perianal (ao redor do ânus).

Às vezes, o vitiligo dentro e ao redor da vagina é diagnosticado erroneamente como líquen escleroso (ou vice-versa). Líquen escleroso é um distúrbio inflamatório crônico da pele que causa manchas brancas e com coceira na genitália externa. Algumas pessoas têm vitiligo e líquen escleroso.

Como o vitiligo, o líquen escleroso não é contagioso e não pode ser transmitido sexualmente. No entanto, o líquen escleroso está ligado a um risco aumentado de câncer vulvar.

Causas de Vitiligo Genital em Mulheres

Como se acredita que o vitiligo seja um distúrbio autoimune, pode estar relacionado ao estresse oxidativo (um desequilíbrio entre antioxidantes e radicais livres no corpo) e inflamação.

Até 25% das pessoas com vitiligo têm pelo menos um outro distúrbio autoimune, como:

• Doença de Crohn (uma doença inflamatória intestinal).
• Diabetes tipo 1 (afeta a produção do hormônio regulador do açúcar no sangue, insulina)
• Artrite reumatóide (inflamação das articulações e outros tecidos do corpo).
• Psoríase (uma condição inflamatória crônica da pele).
• Doença da tireoide (afeta a tireoide).
• Anemia perniciosa (afeta a absorção de vitamina B12).
• Lúpus eritematoso sistêmico (inflamação crônica de muitos órgãos e tecidos do corpo).

A perda de pigmentação pode ser desencadeada por queimaduras solares, doença, exposição química ou lesão na pele. Em alguns casos, o vitiligo pode ser uma condição hereditária.

O vitiligo genital é geralmente diagnosticado como uma forma de vitiligo segmentar. O vitiligo segmentar é mais comum em mulheres do que em homens e é um pouco mais provável de aparecer na infância. As mulheres não são mais propensas do que os homens a ter vitiligo, mas são mais propensas a ter distúrbios autoimunes em geral.

Por que o vitiligo na vagina não é contagioso

Embora os sintomas do vitiligo às vezes possam ser alarmantes, especialmente na área genital, o vitiligo não é uma infecção sexualmente transmissível (IST). Também não está relacionado à falta de higiene, saúde sexual ou qualquer condição contagiosa.

Como outras doenças autoimunes, os sintomas do vitiligo ocorrem porque as defesas naturais do próprio corpo “se ligam” e destroem os tecidos saudáveis. O vitiligo nunca é causado por uma infecção bacteriana ou doença viral.

Autoestima e intimidade

Embora o vitiligo não seja uma condição médica perigosa, pode causar sofrimento psicológico significativo. O vitiligo tem sido associado ao estigma social, autoconsciência, depressão e diminuição da qualidade de vida.

Especialmente na área genital, o vitiligo também pode levar a lutas com a intimidade devido a desafios com a autoestima, imagem corporal e confiança. Algumas pessoas podem ter vergonha de conversar com o parceiro sobre vitiligo. Eles também podem se preocupar que um parceiro sexual se pergunte se sua condição é contagiosa.

Pesquisas recentes sugerem que o estresse relacionado ao vitiligo pode levar à disfunção sexual, como baixa excitação e dificuldade em atingir o orgasmo. Um estudo de 2021 indicou que as mulheres com vitiligo eram mais propensas a sentir insatisfação sexual como resultado de preocupações sobre sua atratividade para um parceiro.

Se você tem vitiligo, é importante construir sua confiança e cultivar uma auto-imagem saudável. Pessoas com vitiligo relatam maiores níveis de felicidade e uma melhor sensação geral de bem-estar depois de trabalhar para aumentar sua auto-estima.

Aqui estão algumas maneiras de abordar o tema do vitiligo vulvar com seu parceiro:

• Traga o assunto quando for a hora certa: Algumas pessoas preferem trazer à tona seus sintomas de vitiligo antes da hora da intimidade sexual. Outros preferem deixar o assunto surgir organicamente na conversa. Faça o que parece mais natural para você e para o relacionamento que está construindo com seu parceiro.
• Mantenha um diálogo aberto: Deixe seu parceiro saber o que você precisa dele para se sentir confortável e confiante, especialmente durante a intimidade física. Eles também podem ter perguntas sobre sua condição e seus sentimentos sobre isso. Ser honesto e aberto pode ajudá-lo a se aproximar.
• Estabeleça limites saudáveis: Embora a transparência e a confiança sejam importantes, você não precisa responder a nenhuma pergunta que o deixe desconfortável. Lembre-se de que você não tem do que se envergonhar.
• Procure ajuda se necessário: Se a autoconsciência sobre seus sintomas de vitiligo está afetando seu relacionamento, você pode procurar aconselhamento – seja em conjunto ou individualmente. Um terapeuta sexual pode ajudá-lo a abordar a intimidade de uma nova maneira.
• Encontre suporte: Existem vários grupos de apoio online e presenciais para pessoas com vitiligo, onde você pode discutir sintomas, construir conexões, compartilhar dicas sobre relacionamentos e muito mais.
• Compartilhe recursos: Incentive seu parceiro e/ou entes queridos a se educarem sobre o vitiligo com recursos úteis.

Tratamentos de Perda Vaginal de Pigmentação

Não há cura permanente conhecida para o vitiligo. As opções de tratamento do vitiligo estão focadas na repigmentação temporária, evitando a disseminação da perda de cor e cobrindo a despigmentação existente.

Os tratamentos mais comuns para o vitiligo incluem:

• Terapia de camuflagem usando maquiagem e corantes de pele.
• Cremes e medicamentos tópicos, como corticosteróides.
• Terapia de luz, que envolve a exposição à luz UVB várias vezes por semana com lasers ou caixas de luz.
• Cirurgia, como enxerto de pele.

Alguns profissionais de saúde estão dispostos a tratar o vitiligo na vagina com corticosteróides tópicos e terapia com luz UV. No entanto, esses tratamentos nem sempre são tão seguros, práticos ou eficazes para o vitiligo genital.

Cremes esteróides tópicos podem levar a efeitos colaterais como atrofia da pele (afinamento da pele). A terapia de luz geralmente requer duas a três sessões por semana.

Algumas pesquisas sugerem que os inibidores tópicos da calcineurina (TCIs), como os cremes Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus), podem ser eficazes na reversão da perda de cor em crianças e adultos com vitiligo vulvar.

Geralmente prescritos por um dermatologista, os TCIs têm propriedades anti-inflamatórias e estimulantes do sistema imunológico. Eles também são usados ​​para tratar pacientes com eczema.

Muitas pessoas optam por não procurar tratamento médico para o vitiligo vulvar. Como o vitiligo não é fatal e normalmente não leva a complicações de saúde, não é necessário tratar medicamente a condição.

Onde ir

Se você notar manchas brancas na vagina, converse com seu médico como primeiro passo. Seu médico pode querer descartar outros diagnósticos possíveis, como líquen escleroso, outras doenças da pele ou câncer vulvar.

Seu médico pode encaminhá-lo para um dermatologista (especialista em doenças da pele) que se concentra em dermatologia genital feminina ou um especialista em distúrbios vulva-vaginais. Um psicoterapeuta também pode ajudá-lo com questões relacionadas à imagem corporal e autoestima.